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Tetanus surveillance United States, Woldeamanuel YW. Tavassolli y colaboradores comparan el Tratamiento de fractura metacarpiana emedicina hipertensión a corto plazo de tres tipos de técnicas de inmovilización para fracturas no articulares de metacarpianos. Los autores afirman que durante las cinco semanas de tratamiento con cualquiera de estas técnicas no existe diferencia entre el rango de movimiento, la fuerza de prensión o la reducción de la fractura En definitiva, la tolerancia del paciente y la preferencia del cirujano con la técnica son los elementos que influencian en mayor medida la opción de inmovilización.

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Son los trabajos de Westbrook y colaboradores y Sturb y colaboradores. Se evaluó la presencia de consolidación viciosa y se midió clínica y radiológicamente el acortamiento y la angulación palmar.

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No encontraron diferencias significativas a favor de ninguno de los tratamientos en lo que respecta a las fracturas del cuello. Sturb y colaboradores en su estudio prospectivo Tratamiento de fractura metacarpiana emedicina hipertensión cohortes comparan el resultado del enclavijado endomedular con Kirshner versus el tratamiento conservador con férula en las fracturas de cuello, no encontrando diferencias significativas en cuanto a los resultados finales.

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Solamente el grupo tratado con enclavijado presentó mayor satisfacción con el resultado cosmético. En primer lugar debemos decir que queda evidenciado luego de nuestra revisión que el tratamiento conservador tiene buenos resultados funcionales en la gran mayoría de las fracturas no articulares de los metacarpianos menores.

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Posiciones inaceptables son definidas por acortamiento mayor a 43 mm, angulaciones mayores a 30 grados y cualquier Tratamiento de fractura metacarpiana emedicina hipertensión rotacional 9. Bimforf y colaboradores refieren que el acortamiento muscular concomitante y su tono alterado lleva progresivamente a una prensión débil luego de los 30 grados de angulación dorsal aproximadamente La angulación dorsal tiene varios efectos indeseables:.

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La cabeza del metacarpiano sobresale en la palma y puede provocar dolor crónico al asir objetos. La distinción radica en la movilidad, por ejemplo el quinto y el cuarto dedo, denominados en la nomenclatura anglosajona como little y ring finger, respectivamente, permiten hasta 20 grados de angulación.

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Birndorf y colaboradores identifican en un estudio similar una deficiencia del sistema flexor cuando la angulación de la fractura excedía los 30 grados. Ambos trabajos sugieren que el límite superior aceptable de desplazamiento es de 30 grados.

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Sin embargo, estudios clínicos de Ford y colaboradores sugieren que en el caso del cuello del quinto metacarpiano se puede tolerar hasta 70 grados de angulación debido a la movilidad de su articulación capometacarpiana.

Statius Muller y colaboradores encontraron buenos resultados luego de tratamiento conservador con fracturas anguladas de hasta 70 grados.

Los 5 huesos de la mano que conectan la muñeca al pulgar y los dedos se llaman huesos metacarpianos. Esto se denomina fractura de la mano o metacarpiana.

Van Aaken y colaboradores trataron Tratamiento de fractura metacarpiana emedicina hipertensión 25 fracturas de quinto dedo con una angulación entre 30 y 75 grados con buenos resultados funcionales.

Debnath y colaboradores van en dirección contraria a lo que hemos revisado sobre la indicación de la cirugía, que cuando se basaba en la angulación, la mayoría de los autores hablaban de 30 grados de angulación como punto de corte. Este autor trató ortopédicamente fracturas con un promedio de angulación inicial de 40 grados con buenos resultados Westbrook y colaboradores estudiaron fracturas de cuello de metacarpiano concluyendo que la severidad de la angulación inicial no afectaba el resultado final.

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Winter y colaboradores compararon el tratamiento con Kirshner transversos y enclavijado intramedular en un estudio prospectivo randomnizado cuyos resultados fueron levemente superiores para el grupo de enclavijado intramedular. Las diferencias notables entre los cirujanos de un mismo territorio se aprecian en la figura 3.

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En lo que se refiere a fracturas en atletas de contacto encontramos que Geissler y colaboradores recomiendan la osteosíntesis con placa y tornillos siempre y cuando el retorno a la actividad deportiva sea lo deseado. Se recomiendan placas de 2 mm con cuatro corticales proximales y distales al foco Hansh y colaboradores y Freeland y colaboradores mencionan que algunos patrones fracturarios son considerados inherentemente inestables y deberían de ser fijados desde el inicio, como las fracturas transversas desplazadas y las oblicuas, ya Tratamiento de fractura metacarpiana emedicina hipertensión largas o cortas desplazadas 13, En su estudio todas las fracturas consolidaron y la pérdida de extensión que presentaron todos los dedos luego fue recuperada completamente.

Por lo tanto, no continue reading puede en este tipo de fracturas subestimar Tratamiento de fractura metacarpiana emedicina hipertensión alcance del tratamiento ortopédico.

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Para fracturas mediodiafisarias los resultados medidos con DASH score fueron significativamente mejores para el grupo de tratamiento ortopédico. Este trabajo concluye que el grado de angulación palmar no impide el tratamiento conservador ni tampoco altera los resultados funcionales.

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A pesar de presentar la cicatriz operatoria, los pacientes reflejaban mayor satisfacción que aquellos que luego del tratamiento conservador permanecieron con la secuela de perder el nudillo del dedo afectado. Se hace evidente en nuestra revisión que los trabajos de Debnath y colaboradores, Tavassoli y colaboradores, Al Qattan y colaboradores, Ozturk y colaboradores y Hofmeister y colaboradores le dan al tratamiento ortopédico un lugar muy importante en la resolución de este tipo de fracturas, donde ninguna técnica conservadora parece tener el suficiente nivel de evidencia como para Tratamiento de fractura metacarpiana emedicina hipertensión recomendada por sobre las otras.

La revisión Cochrane de Poolman comparó el tratamiento tradicional con inmovilización con yeso con el tratamiento funcional.

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No encontró que ninguna modalidad fuera superior en lo que refiere a los resultados funcionales a largo plazo A pesar de lo cual se reportan buenos resultados clínicos luego del tratamiento conservador en dicha revisión.

En definitiva, el manejo de las fracturas de los metacarpianos se basa en un justo balance entre estabilidad y movilidad versus adhesiones y rigidez.

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El cirujano ortopedista es el líder del equipo y debe mediar entre ambos extremos a favor de la movilidad precoz. Al mismo tiempo debemos reconocer que existen revisiones que para las mismas características indican el tratamiento ortopédico con buenos resultados.

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En cuanto a la férula de inmovilizaciónpodemos decir que tiene una doble función:. Las fracturas en la mano son lesiones delicadas que ponen en riesgo su movilidad. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso.

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El diagnóstico se basa en la sintomatología y la exploración del paciente que detecta una serie de signos específicos. En caso de fracturas simples de una o dos costillas, el tratamiento se basa en la administración de analgésicos para evitar el dolor y recomendaciones generales como mantener reposo relativo y evitar realizar movimientos violentos.

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Si la fractura se debe a un traumatismo de alta intensidad, suelen lesionarse las costillas primera y segunda, en cuyo caso es frecuente la aparición de complicaciones causadas por lesión del mediastino. El diagnóstico se basa en la sintomatología y la exploración del paciente que detecta una serie de signos específicos.

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